Как бoлит жeлчный пyзырь и почему возникает желчеkаменная бoлезнь: что делать, как лeчить?

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) представляет собой обменное заболевание, которое проявляется образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках различного происхождения. Эти конкременты нарушают нормальное функционирование желчеотделения, пищеварения и обменных процессов в организме. Процесс формирования камней может занимать длительное время, характеризуясь периодами обострения и затихания, а их размер варьируется от микроскопических частиц до конкрементов размером 1-2 см и более.

Форма камней может быть круглой, овальной или неправильной, а их консистенция варьирует от мягкой, похожей на глину, до плотной с гладкой или шероховатой поверхностью. Количество камней может колебаться от нескольких до десятков, и даже одного камня бывает достаточно, чтобы вызвать серьёзные клинические проявления. По статистике до 10% взрослого населения страдают от камней в желчном пузыре, преимущественно среди женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Причины заболевания

Основной причиной образования камней является нарушение баланса компонентов желчи, что связано с обменными нарушениями в организме. Камни могут образовываться в различных частях желчной системы:

в внутрипеченочных желчных ходах
в желчном пузыре
в общем желчном протоке
в нескольких местах одновременно

Одним из главных нарушений, ведущих к камнеобразованию, является сбой в холестериновом обмене, в результате которого уровень холестерина в крови и желчи резко увеличивается. Камни могут быть холестеринового, пигментного (с билирубином), известкового (с кальциевыми солями) или смешанного типа.

Факторы риска

К факторам, способствующим развитию желчекаменной болезни, относятся:

атеросклероз
сахарный диабет
ожирение
эндокринные расстройства
инфекционные заболевания
перегибы желчного пузыря
нерегулярное питание, чрезмерное потребление жирной пищи и раздражающих веществ
генетическая предрасположенность
гипотиреоз
беременность
заболевания тонкого кишечника
дискинезия желчевыводящих путей
спайки в области желчных протоков
повышение внутрибрюшного давления
опущение внутренних органов
запоры
малоподвижный образ жизни и стрессовые ситуации

Симптомы

Камни в желчном пузыре часто не проявляются симптомами до тех пор, пока их размер не станет достаточным, чтобы нарушить отток желчи. Это ведёт к проблемам с пищеварением и может вызывать неприятные симптомы:

спазмы и боли в правом подреберье и пояснице, которые могут быть как легкими, так и острыми. При отсутствии воспаления боли проходят после отдыха или применения спазмолитиков. Такие боли называют «желчной коликой».
воспаление желчного пузыря и протоков, возможен острый холецистит или холангит, что может привести к разрыву стенки пузыря, желчному перитониту и полиорганной недостаточности.
нарушения пищеварения, проблемы с усвоением пищи и стулом, что может повлиять на вес.

Основные клинические проявления при обострении заболевания включают:

боли в правом подреберье, отдающие в лопатку, ключицу или даже в грудную клетку
тошнота, рвота с примесью желчи
лихорадка (37-38,5°C)
желтуха, зуд кожи, обесцвечивание кала
вздутие живота, чередование запоров и поносов, дефицит жирорастворимых витаминов

Диагностика

Диагноз ставится на основе характерных симптомов, а точное подтверждение возможно с помощью лабораторных исследований, таких как анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, а также холецистография и рентгенография.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания. На начальной стадии, когда камни только начинают образовываться, важно:

соблюдать здоровый образ жизни, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек
правильно питаться (диета №5), чтобы замедлить процесс формирования камней
принимать желчегонные препараты

На стадии бессимптомного заболевания лечение включает те же мероприятия, с акцентом на вегетарианскую диету, добавление витаминов и снижение уровня холестерина.

При клинических проявлениях лечение становится более сложным и включает спазмолитики, антибиотики и другие препараты для растворения камней, а также, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство — холецистэктомию.

Диета

При желчекаменной болезни рекомендуется соблюдать диету №5, которая включает частые приемы пищи малыми порциями, ограничение жирных продуктов и алкогольных напитков. Разрешены: