Отёчность ног чаще всего заметна в области стоп. Под отёком понимают патологическое накопление жидкости в мягких тканях конечностей: коже, подкожно-жировой клетчатке и мышцах. Как правило, больше всего страдают именно нижние отделы ног — пальцы и лодыжки, так как на них сильнее воздействует сила тяжести.
Люди, сталкивающиеся с отёками, отмечают, что к вечеру или после долгого пребывания на ногах припухлость становится заметнее. Утром же, после отдыха в горизонтальном положении, отёки уменьшаются, так как ноги находились выше уровня сердца. Зачастую пациенты начинают жаловаться, что обувь, носки или брюки стали сидеть слишком плотно из-за увеличившегося объёма конечностей.
Где появляются отёки
Проблема может быть односторонней или двухсторонней. Иногда опухает только одна стопа или нога, а бывает, что отёки развиваются сразу на обеих конечностях, но выражены неравномерно. Чаще всего жалобы включают тяжесть в ногах, ощущение распирания, ноющую тупую боль или покалывание, онемение стопы.
Бывает, что дискомфорта нет вовсе, но увеличенный размер ноги очевиден визуально. Нередко пациенты замечают следы от носков или обуви, когда снимают их вечером: остаются углубления на коже, где ткани были более сдавлены. Также может наблюдаться изменение окраски кожи — от лёгкого розоватого до насыщенного красного или даже тёмно-коричневого оттенка.
Симптомы отёков
К проявлениям отёка относят:
-
увеличение объёма стопы;
-
изменение цвета кожи (от красного и розового до синего, фиолетового или коричневого);
-
болезненность, чувство распирания;
-
локальное повышение температуры и покраснение;
-
чувство тяжести, скованность кожи;
-
нарушение походки, дисбаланс.
При сильных отёках на коже могут формироваться волдыри или даже трофические язвы. Если присоединяется инфекция, возможно развитие жара и воспаления. Люди с отёчностью ног подвержены большему риску кожных инфекций.
Возможные причины
Факторов, провоцирующих появление отёков, очень много. Среди наиболее распространённых:
-
болезни почек (орган не справляется с выведением лишней жидкости);
-
сердечные патологии — аритмии, сердечная недостаточность;
-
венозные заболевания — слабость клапанов, тромбы;
-
повреждения, операции, травмы;
-
беременность;
-
лишний вес;
-
возрастные изменения;
-
опухоли;
-
приём некоторых лекарственных препаратов, включая гормональные;
-
катетеры в венах;
-
синдром Мей-Тернера;
-
поражения лимфатической системы и инфекции.
Иногда причиной становится избыток соли в рационе: натрий задерживает воду. Также у женщин из-за гормональных колебаний (циклических или связанных с болезнями щитовидки) нередко появляется склонность к задержке жидкости.
Варикозная болезнь и венозная недостаточность
Очень часто отёки развиваются из-за нарушений в работе вен. Эти сосуды транспортируют кровь от ног к сердцу, преодолевая гравитацию. При ослаблении венозных клапанов кровь начинает течь в обратном направлении, застаиваясь в ногах. Это состояние называют венозной недостаточностью или рефлюксом. Оно может привести к варикозному расширению вен и стойкой отёчности.
Лимфедема
Лимфатическая система отвечает за циркуляцию лимфы — прозрачной жидкости с иммунными клетками. Когда каналы или лимфоузлы повреждены (из-за инфекций, операций, травм или опухолей), развивается лимфедема — плотный отёк стоп и ног. Иногда встречаются врождённые или идиопатические формы, причина которых до конца неизвестна.
Тромбоз и опасность для жизни
Одним из самых серьёзных факторов является тромбоз глубоких вен. Сгусток крови может перекрыть вену, а при смещении попасть в лёгочную артерию, вызвав смертельно опасную эмболию.
Факторы риска образования тромбов включают застой крови, повреждение сосудистых стенок или клапанов и повышенную свёртываемость. Отёк стопы нередко становится единственным тревожным признаком. Для диагностики применяют дуплексное УЗИ вен и анализ крови на D-димер.
Методы диагностики
Наиболее часто врачи назначают ультразвуковое исследование вен (венозное дуплексное сканирование). Дополнительно применяют анализ крови, компьютерную томографию, МРТ или венографию.
Чтобы исключить болезни внутренних органов, проводят анализы функции почек, печени и сердца, а также проверяют гормональный фон. Иногда требуется ЭКГ или эхокардиограмма.
Лечение отёков
Терапия зависит от причины, локализации и степени тяжести. Среди общих рекомендаций:
-
отдых с приподнятыми ногами;
-
регулярные упражнения и движение;
-
компрессионные чулки или эластичные бинты.
При необходимости назначают мочегонные препараты, специализированные компрессионные изделия или интервенционные методы лечения вен. При венозной недостаточности используют лазерную абляцию или склеротерапию, при обструкции вен таза — ангиопластику или стентирование.
Если причиной является патология органов, лечат именно их: сердце, почки, печень. При тромбозе назначают антикоагулянты, а при противопоказаниях к ним используют фильтр нижней полой вены. Иногда применяют катетерное введение препаратов, растворяющих тромб.
При лимфедеме полезны пневматические компрессионные устройства и профессиональный лимфодренажный массаж.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития отёков, важно:
-
поддерживать физическую активность;
-
носить компрессионные чулки при склонности к отёчности;
-
следить за массой тела;
-
вовремя лечить хронические заболевания;
-
проходить ежегодные обследования.
Правильный подход к профилактике и своевременное обращение к врачу помогут не только избавиться от неприятных симптомов, но и избежать осложнений.
