Многие пациенты задают врачам один и тот же вопрос: «А может ли атеросклеротическая бляшка полностью исчезнуть?» Откуда берётся эта уверенность, что это возможно?
С точки зрения доказательной медицины, исчезновение или «рассасывание» бляшек невозможно. Это подтверждено рядом масштабных исследований, в которых участвовали пациенты, проходившие комплексное лечение атеросклероза. В такие программы входили гиполипидемическая терапия (то есть приём препаратов для снижения холестерина), сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и полный отказ от вредных привычек.
Какие результаты показали эти исследования?
– удалось достоверно замедлить развитие заболевания;
– значительно снизился риск повторного инфаркта или ишемического инсульта;
– уменьшилась общая смертность — как от сердечно-сосудистых проблем, так и от прочих причин, включая онкологические заболевания;
– наблюдалось увеличение продолжительности жизни;
– в некоторых случаях толщина бляшек уменьшалась примерно на 20%. К примеру, если изначально просвет сосуда перекрыт на 60%, то после курса терапии он может сократиться до 40%. Но полной ликвидации бляшки не происходит — наукой это не зафиксировано;
– бляшки становятся плотными, кальцинируются, что делает их стабильными. А именно нестабильные образования могут порваться, образуя тромб и вызывая опасные осложнения. Стабильные — не представляют угрозы;
– общее состояние пациентов на фоне комплексной терапии заметно улучшается: нормализуется артериальное давление, снижается уровень холестерина и глюкозы в крови, улучшается настроение, повышается работоспособность, снижается вес;
– самое главное — при правильно подобранной программе лечения улучшается не только качество жизни, но и её продолжительность.
Таким образом, бляшки не исчезают, но это не мешает человеку жить полноценно, при условии, что он будет придерживаться назначенной терапии на постоянной основе.
Факт: если в сосудах появились бляшки — они останутся. Это уже необратимое состояние.
Но если человек не занимается лечением вообще или делает это «для галочки», бляшки не просто останутся, они будут увеличиваться, становиться нестабильными, и в итоге могут привести к серьёзным последствиям. Это худший сценарий.
Задача — замедлить развитие и стабилизировать процесс. Это возможно только комплексным подходом.
Недавно мне написали в социальных сетях: «Вы говорили, что бляшки исчезать не могут. Но мне год назад на УЗИ сонных артерий поставили 30%, а в этом году — ничего не нашли. Значит, бляшка ушла?»
На самом деле, вполне вероятно, что никакого исчезновения не произошло. Просто ни один инструментальный метод обследования не гарантирует стопроцентную точность. Возможно, в первом УЗИ ошиблись. Возможно, второе не зафиксировало существующие изменения. Может быть, изначально никакой бляшки и не было — а, может, она и есть, просто на этот раз её не заметили. Такие погрешности случаются, особенно при работе с разными специалистами и оборудованием.
Что делать в таких ситуациях?
Во-первых — не полагаться на одно-единственное исследование, особенно если результаты расходятся. Лучше пройти дополнительную диагностику, но уже в другом медицинском центре и на другом оборудовании.
Во-вторых — независимо от результатов УЗИ, каждому человеку, особенно после 40–50 лет, полезно придерживаться здорового образа жизни: больше двигаться, корректно питаться, отказаться от курения и алкоголя. А вопрос назначения или отмены лекарств — всегда зона ответственности врача, а не пациента.
В кардиологии мы никогда не делаем выводов только по одному анализу. Мы рассматриваем все данные в комплексе, учитывая возможные риски. И на этом строим лечение.
Вывод:
Нет, бляшки не исчезают. Но и бояться их не стоит, если вы — под контролем грамотного специалиста, соблюдаете рекомендации, двигаетесь и думаете о своём будущем.
