Во время последнего дежурства в реанимацию поступил пациент с острым инфарктом миокарда. Как оказалось позже, этой опасной ситуации можно было бы избежать, если бы мужчина правильно интерпретировал симптом, который дал о себе знать незадолго до госпитализации. Уверен, эта история будет полезна многим.
60-летнего мужчину доставили к нам прямо с работы — из кабины грузовика. Почувствовав сильную боль в груди, он не растерялся: остановил машину на обочине и вызвал скорую. Уже в машине медики сняли ЭКГ, которая показала типичную картину инфаркта. Пациента тут же отправили в операционную, где ему установили стент в поражённую артерию.
На первый взгляд — типичная ситуация, каких у нас десятки. Однако в этом случае был один нюанс, который заслуживает внимания.
После операции мы поговорили с пациентом, и он признался, что диагноз стал для него настоящим шоком. Накануне он чувствовал себя вполне нормально — никаких тревожных признаков. Хотя такие случаи не редкость: примерно половина инфарктов происходит без явных предвестников.
Когда пациент попросил позвонить жене и сообщил ей, что операция прошла успешно, он неожиданно передал мне трубку. Его супруга хотела поговорить лично. Получив подтверждение, что муж в порядке, она сказала: «Я была уверена, что у него скоро случится инфаркт. У него стали по-другому болеть руки, я читала, что это плохой признак. Но он не поверил…»
Оказалось, что в течение последней недели мужчина заметил странные боли — симметрично в обеих предплечьях. При этом не было привычной боли в груди. Дискомфорт появлялся во время ходьбы и быстро исчезал в покое. Сам он считал, что это проявление остеохондроза.
Пациент был уверен, что виноват позвоночник — сорок лет за рулём сказываются: напряжённые мышцы спины, болезненные участки при надавливании. Однако, при остеохондрозе боли не усиливаются при ходьбе и не проходят так быстро в покое. Такие особенности — прямой признак стенокардии.
Более того, распространение боли в обе руки — специфичный, хоть и нечастый, симптом ишемической болезни сердца. Именно этот нюанс должен был насторожить. Боль в предплечьях, возникающая на фоне физической активности и исчезающая при её прекращении — важнейший критерий стенокардии.
Напомню, при стенокардии боли:
- появляются при нагрузке (например, при быстрой ходьбе);
- исчезают спустя минуту-две после прекращения усилий;
- чаще всего локализуются за грудиной;
- имеют давящий или жгучий характер.
Какие признаки — наиболее важные? Два первых. Даже если болит не грудь, а руки, даже если боль больше ломящая, а не жгучая — главное, что она появляется при движении и исчезает в покое. Это однозначное основание для срочной медицинской помощи.
